Você pode ter ouvido que o IMC aumenta as chances de distocia de ombro. Mas em quanto?
Vamos analisar as evidências e abordar o equívoco comum de que o risco é alto quando você é plus size.
Observe que este artigo não substitui o aconselhamento médico profissional. Tire suas dúvidas ou preocupações com seu provedor de cuidados.
Além disso, o IMC é comumente usado em estudos para categorizar pessoas pelo seu peso em relação à sua altura. Usamos o IMC neste artigo para compartilhar informações sobre riscos de distocia de ombro, mas reconhecemos que o IMC é problemático e não dá uma visão completa da saúde de alguém.
O que é distocia de ombro?
Durante o parto vaginal, a distocia de ombro acontece quando um ou ambos os ombros do bebê ficam presos atrás do osso púbico. É uma emergência médica rara, mas urgente.
As boas notícias? Na maioria das vezes, a distocia de ombro é tratada com segurança e sem complicações, graças às respostas rápidas e técnicas especiais nas quais sua equipe de saúde é treinada.
Ocasionalmente, o bebê pode ter ferimentos leves, como fraqueza temporária no braço ou, muito raramente, uma clavícula quebrada. Para o indivíduo que está dando à luz, pode haver algum rasgo ou sangramento. Mas tenha em mente que essas complicações não são típicas.
O que está associado ao maior risco de distocia de ombro?
Um estudo de 2023 examinou a distocia de ombro em cerca de 10 milhões de partos vaginais nos EUA entre 2016 e 2019 (Youssefzadeh et al., 2023).
Esses dados vieram da Amostra Nacional de Pacientes Internados, que coleta aleatoriamente informações de 20% dos registros de pacientes internados em centros participantes nos Estados Unidos.
O estudo foi elaborado para representar com precisão a população dos Estados Unidos, incluindo indivíduos com diferentes condições de saúde.
No estudo, mulheres de 15 a 54 anos tinham várias condições de saúde, como diabetes (antes da gravidez ou desenvolvida durante), distúrbios de pressão alta e muito mais. Algumas tiveram complicações durante o parto, como precisar de assistência com ferramentas como aspirador ou fórceps.
De todos os nascimentos estudados, a distocia de ombro aconteceu em 228.120 casos. Isso é 23 em cada 1.000 nascimentos ou 2,3%.
O estudo descobriu que ter um bebê grande, ter diabetes antes ou durante a gravidez e usar vácuo durante o parto foram os principais fatores associados à distocia de ombro.
Outros fatores que foram de alguma forma associados ao aumento do risco de distocia de ombro:
- Idade mais velha ou mais nova
- Indivíduos negros (dos efeitos sistêmicos do racismo)
- Baixa renda
- Condições crônicas de saúde
- IMC > 30
- Termo ruptura prematura de membranas
- Alto ganho de peso durante a gravidez
- Dar à luz após 40 semanas de gravidez
- Indução ou aumento do parto
Qual é o meu risco aumentado de distocia de ombro com um IMC acima de 30?
Quando olhamos para os números do estudo, as pessoas com um IMC de 30 ou mais tinham uma 3,4% chance (ou 34 em 1000) de sofrer distocia de ombro.
Em comparação, aqueles com IMC abaixo de 30 tinham uma chance de 2,2% (ou 22 em 1000).
Conforme destacado em nosso artigo sobre a discussão dos maiores riscos na gravidez, vamos ver isso de outro ângulo.
Em vez de nos concentrarmos no risco de 3,4%, vamos adotar uma nova perspectiva com base nos dados.
Com um IMC acima de 30, há uma 96,6% de probabilidade de você não sofrer de distocia de ombro durante o parto – e essas probabilidades parecem muito boas!
Por ser plus size, você pode se deparar com preconceitos, onde as pessoas fazem suposições injustas sobre sua saúde e suas chances de ter uma gravidez saudável.
Tais mitos às vezes surgem de preocupações sobre distocia de ombro ou distocia de tecido mole. Por exemplo, ouvir que a vagina de alguém é muito gorda para dar à luz é cientificamente incorreto e profundamente doloroso.
Em vez de deixar que equívocos ou comentários negativos o pesem para baixo, mantenha as linhas de comunicação abertas com seu provedor de cuidados. Eles podem oferecer orientação e fatos personalizados apenas para você.
Lembre-se de que, assim como nas estatísticas de distocia de ombro, os riscos gerais aumentados são geralmente baixos durante uma gravidez de tamanho grande.
Ao focar no seu bem-estar durante a gravidez e entrar em contato com um profissional de saúde que considere seu tamanho, você estará preparando o cenário para uma experiência mais relaxante e positiva, com menos preocupações.
Referências
Agradecimentos especiais a Anna Bertone por sua ajuda na pesquisa para este artigo.
- Davis DD, Roshan A, Canela CD, et al. Distocia do Ombro. (Atualizado em 4 de setembro de 2022). Em: StatPearls (Internet). Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan / ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470427/
- Youssefzadeh AC, Tavakoli A, Panchal VR, Mandelbaum RS, Ouzounian JG, Matsuo K. Tendências de incidência de distocia de ombro e fatores de risco associados: uma análise nacional nos Estados Unidos. Int J Gynaecol Obstet. 2023 agosto;162(2):578-589. doi: 10.1002/ijgo.14699. Epub 2023 mar 1. PMID: 36707062.
